Overview
El fraude en el sector salud es una de las máximas prioridades de aplicación de la ley del DOJ (Departamento de Justicia de EE. UU.), y el Southern District of Florida se encuentra entre los distritos con mayor actividad en la persecución del fraude en el sector salud en el país. Nuestros abogados han defendido a personas y entidades en todo el espectro de acusaciones de fraude en el sector salud, desde irregularidades de facturación hasta conspiraciones de fraude a Medicare y Medicaid de gran escala.
La absolución total obtenida por Adam Fels en junio de 2025 para Kenia Valle Boza, acusada en una conspiración de fraude a Medicare de US$12 millones que el DOJ había promovido públicamente en conferencias del sector salud como un precedente emblemático de aplicación de la ley, es el ejemplo definitorio de esta práctica. El jurado absolvió en todos los cargos tras cuatro horas de deliberación, rechazando la teoría del DOJ de que los supervisores de facturación tienen responsabilidad penal personal por las decisiones de los codificadores. Franklin Monsour, abogado principal de juicio de la Sra. Valle Boza y actualmente socio de Dechert LLP (anteriormente de McDermott Will & Emery), incorporó al Sr. Fels al equipo de juicio para litigar el caso junto a él hasta el veredicto, una colaboración que se ha convertido en una de las prácticas de nicho de la firma: estudios nacionales que contratan a FFS como refuerzo específico para el juicio en lugar de reemplazar a sus propios abogados.
Nuestra defensa en materia de fraude en el sector salud abarca los ámbitos de médicos, hospitales, farmacias, laboratorios, equipamiento médico duradero (DME), atención domiciliaria y salud mental. Representamos a ejecutivos, departamentos de facturación, profesionales médicos y empresas que enfrentan citaciones de grand jury ("gran jurado"), órdenes de allanamiento, acusaciones formales federales e investigaciones paralelas bajo la False Claims Act.
Our Approach
Los casos de fraude en el sector salud se ganan mediante el dominio experto de los marcos regulatorios que rigen la facturación y la documentación. La línea entre un error de facturación, una infracción regulatoria y un fraude penal exige un conocimiento profundo de las normas de Medicare y Medicaid, y una defensa capaz de demostrar la confianza de buena fe en esas normas. Involucramos a expertos médicos y de facturación desde el inicio para evaluar las teorías de codificación del gobierno y construir la narrativa de defensa con miras al juicio o a una resolución previa a la acusación formal.
