Overview
El sector de la salud es uno de los más regulados y más intensamente litigados del país, y el Southern District of Florida se encuentra entre los distritos con mayor actividad de aplicación de la ley en la materia. Los litigios rara vez se mantienen en un solo carril. Un caso bajo la False Claims Act ("Ley de Reclamaciones Falsas") puede desarrollarse en paralelo a una investigación penal; un acuerdo civil puede acarrear consecuencias de exclusión; una disputa de facturación puede convertirse en una imputación de fraude. Defender a un cliente del sector salud exige abogados que comprendan los marcos regulatorios, la forma en que el gobierno construye estos casos y cómo llevar uno a juicio si llega el momento.
Fridman Fels & Soto aporta una profundidad poco común a este trabajo. Daniel Fridman se desempeñó como Special Counsel for Health Care Fraud en el Department of Justice (Departamento de Justicia de EE. UU.), coordinando la aplicación de la ley entre la Civil Division, la Criminal Division, las U.S. Attorney's Offices y el FBI, y ha declarado ante el U.S. Senate Special Committee on Aging y el House Energy and Commerce Subcommittee on Health sobre la persecución del fraude en el sector de la salud. La firma ha manejado todo el espectro, desde litigios civiles bajo la False Claims Act hasta juicios ante jurado y revocaciones en apelación.
Dado que los socios de la firma han trabajado en ambos lados, los litigios de salud aquí se estructuran en torno a la conexión entre el caso civil y todo lo que lo rodea. Un asunto bajo la False Claims Act se defiende con atención a la exposición penal paralela. Una recuperación civil se persigue con el apalancamiento de las propias conclusiones del gobierno. Y cuando la respuesta correcta es llevar el caso a juicio, la firma lo lleva a juicio.
Our Approach
Los casos de salud se ganan con dominio de las reglas. La línea entre un error de facturación, una infracción regulatoria y un fraude accionable depende de los requisitos de Medicare y Medicaid, los estándares de codificación y las prácticas de documentación. Involucramos desde el inicio a expertos médicos, de codificación y de facturación para poner a prueba la teoría del gobierno o del demandante y para construir el expediente que respalde el cumplimiento de buena fe.
Tratamos la vía civil y cualquier vía gubernamental paralela como un solo problema. Un demandado bajo la False Claims Act que además enfrenta una investigación penal debe tomar decisiones sobre la Quinta Enmienda y sobre divulgación que afectan el caso civil, y un acuerdo en el frente civil puede acarrear consecuencias en materia de licencias profesionales y de exclusión. Coordinamos esas piezas móviles desde el primer día en lugar de reaccionar ante ellas.
Cuando un cliente del sector salud ha sido víctima de fraude y no el investigado, el mismo conjunto de destrezas impulsa la recuperación. La firma utiliza las conclusiones del gobierno, las acciones civiles y una preparación lista para juicio para perseguir a los responsables.
