Overview
A fraude na área da saúde é uma das mais altas prioridades de enforcement do DOJ (Departamento de Justiça dos EUA), e o Southern District of Florida está entre os distritos mais ativos do país na repressão a fraudes na área da saúde. Nossos advogados já defenderam pessoas físicas e jurídicas em todo o espectro de alegações de fraude na área da saúde, de irregularidades de faturamento a conspirações de fraude contra o Medicare e o Medicaid em larga escala.
A absolvição integral obtida por Adam Fels, em junho de 2025, para Kenia Valle Boza, acusada em uma conspiração de fraude contra o Medicare de US$12 milhões que o DOJ havia promovido publicamente em conferências do setor de saúde como precedente emblemático de enforcement, é o exemplo definidor desta prática. O júri a absolveu de todas as acusações após quatro horas de deliberação, rejeitando a teoria do DOJ de que supervisores de faturamento têm responsabilidade penal pessoal pelas decisões dos codificadores. Franklin Monsour, advogado líder da defesa da Sra. Valle Boza no julgamento e hoje sócio do Dechert LLP (anteriormente no McDermott Will & Emery), trouxe o Sr. Fels para a equipe a fim de conduzirem juntos o caso até o veredicto, uma parceria que se tornou uma das práticas de nicho do escritório: escritórios nacionais que contratam a FFS como reforço específico para o julgamento, em vez de substituir seus próprios advogados.
Nossa defesa em fraudes na área da saúde abrange os contextos de médicos, hospitais, farmácias, laboratórios, equipamentos médicos duráveis (DME), atendimento domiciliar e saúde mental. Representamos executivos, departamentos de faturamento, profissionais de saúde e empresas que enfrentam intimações de grand jury ("grande júri"), mandados de busca, denúncias federais e investigações paralelas sob o False Claims Act.
Our Approach
Casos de fraude na área da saúde são vencidos por meio do domínio especializado das estruturas regulatórias que regem o faturamento e a documentação. A distinção entre um erro de faturamento, uma infração regulatória e a fraude criminosa exige conhecimento profundo das regras do Medicare e do Medicaid, e uma defesa capaz de demonstrar a confiança de boa-fé nessas regras. Contratamos peritos médicos e de faturamento desde o início para avaliar as teorias de codificação do governo e construir a narrativa de defesa para o julgamento ou para uma resolução anterior à denúncia.
